ההנחיות אינן חד משמעיות לגבי תוספת MRI כבד באופן שגרתי ל-CT בעת הערכת מטופלים עם גידול מעי גס וגרורות בכבד אשר מתוכננים לכריתת כבד מרפאת או אבלציה. לפי הדיווחים MRI (עם חומר ניגוד) היא בדיקה עדיפה מ-CT לזיהוי ואפיון של גרורות בכבד, אך מידת השפעתה על ניהול קליני של החולים אינה ידועה.
מטרת מחקר זה הייתה להעריך את ההשפעה הקלינית של MRI כבד, בנוסף ל-CT, על תכנית הטיפול המקומית בחולים עם גידול מעי גס וגרורות בכבד הניתנות לטיפול מקומי.
מדובר במחקר בינלאומי, רב-מרכזי, פרוספקטיבי, (ב-14 מרכזי ניתוחי כבד באירופה: הולנד, בלגיה, נורבגיה ואיטליה). נכללו במחקר מטופלים עם סרטן המעי הגס, וגרורות (ראשוניות או חוזרות) בכבד אשר נקבע שהן מתאימות לטיפול מקומי בהתבסס על CT עם חומר ניגוד. לכל המטופלים בוצע גם MRI כבד עם גדוליניום ו-diffusion-weighted imaging.
מטרת המחקר העיקרית הייתה - שינוי בתוכנית הטיפול הקלינית המקומית (כפי שהוחלטה על ידי הרופא המטפל) על בסיס ממצאי MRI כבד. הנחת היסוד הייתה ששינוי או הבדל בתכנית הטיפול המקומית בקרב > 10% מהמטופלים יחשב כתוצאה רלבנטית ומשמעותית קלינית.
המחקר סקר 325 חולים, מתוכם נכללו 298 מטופלים שאכן ביצעו הדמיה, 177 גברים (59%) ו-121 נשים (41%). שינוי בתוכנית הטיפול המקומית בהתבסס על ממצאי MRI כבד נצפה ב-92 (31%) מטופלים. עבור 40 חולים (13%) השינויים הצביעו על צורך בטיפול מקומי נרחב יותר, 11 חולים (4%) טיפול מקומי פחות נרחב, ו-34 חולים (11%) שבהם בוטלה ההתוויה לטיפול מקומי עם כוונה מרפאה, כולל 26 חולים (9%) עם מחלה נרחבת מדי ושמונה חולים (3%) עם נגעים שהוגדרו שפירים ב-MRI.
מסקנת החוקרים – יש לשקול ביצוע MRI כבד עם חומר ניגוד בכל חולי סרטן המעי הגס שהוגדרו מועמדים לטיפול מקומי בגרורות כבדיות על סמך CT כבד חומר ניגוד.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות